Tratamento da Ginecomastia
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Tratamento da Ginecomastia, mas o que é ginecomastia? É uma condição benigna do homem por causa do crescimento excessivo do tecido mamário. No entanto, ela é diferente da pseudoginecomastia, que é basicamente o aumento de gordura na mama por sobrepeso ou mesmo a obesidade do paciente.
Desse modo, o desenvolvimento do músculo peitoral e de sua forma estão fortemente correlacionados aos padrões estéticos masculinos, razão pela qual o número de pacientes que solicitam melhoria do peitoral por meio da lipoaspiração vem aumentando nas últimas décadas.
Anatomia e Anatomia Artística no Tratamento da Ginecomastia
Nas últimas décadas, pesquisas na população em geral e postagens nas redes sociais sugerem que o torso bem desenvolvido é uma das principais características estéticas da beleza masculina.
Nesse sentido, o músculo peitoral divide-se em superior (maior volume) e em inferior, e ao redor existem cinco áreas “vazias” (espaços negativos) que melhoram ainda mais a projeção e definição do tórax masculino: o triângulo subclavicular, o triângulo peitoral-latíssimo, a linha peitoral, o triângulo subpeitoral, o losango xifóide e o triângulo de ressecção peitoral.
Vídeo Explicativo
Técnica Cirúrgica no Tratamento da Ginecomastia (Incisão Ômega Invertida + Lipoescultura de Definição)
Marcações I
Usa-se um código de cores para as marcações com o objetivo de facilitar o reconhecimento intraoperatório de todas as zonas discutidas. Na posição de pé, primeiro marca-se depósitos de gordura visíveis para a lipoaspiração profunda. A seguir, divide-se o músculo peitoral em polos superior e inferior, e marca-se as depressões ou as áreas que faltam projeção (por exemplo, o polo superior), que poderá precisar de enxerto de gordura.
Se houver ginecomastia residual, a assimetria na linha peitoral pode resultar em um peitoral triste unilateral (direita). Curiosamente, alguns dos pacientes têm peitorais angulados como uma variação anatômica normal. Só temos que seguir nossas marcações apoiados pela anatomia subjacente, caso em que este será considerado um resultado natural e esperado.
Marcações II
Dessa maneira, desenha-se a anatomia da superfície com as diferentes áreas para a lipoescultura superficial, que são delineadas pelos espaços negativos (concavidades a serem realizadas para realçar a aparência muscular) ao redor do peitoral.
Portanto, marca-se todo o botão da glândula e sua área, além dos limites do músculo peitoral para extração seletiva por ressecção aberta e/ou lipoaspiração.
Etapa 1: Infiltração e Emulsificação no Tratamento da Ginecomastia
Sob anestesia geral, realiza-se incisões de (5 mm) sobre vincos anatômicos para acesso (incisão mamilar, dobras axilares anteriores e umbigo). Assim, usa-se solução tumescente para infiltração com 1000 cc de solução salina normal, 50 cc de 1% lidocaína e 1 ampola de epinefrina 1:1000.
Logo, iniciamos na camada profunda seguida da camada superficial. A saber, esperamos 5 minutos para que a solução se distribua e ocorra vasoconstrição.
Etapa 2: Lipoaspiração no Tratamento da Ginecomastia
Realiza-se a aspiração de gordura profunda sobre a área subpeitoral, a área triangular lateral ao músculo, a área da gordura axilar, a área superior da borda lateral do peitoral abaixo da clavícula e o músculo deltóide.
Assim, alcança-se a camada superficial (escultura artística da linha inferior ao músculo peitoral horizontal) por aspiração com os braços completamente aduzidos para evitar resultados não naturais, porque a abdução do braço inclina a borda inferior do músculo peitoral.
Etapa 3: Ressecção da Ginecomastia e Enxerto de Gordura
A decisão sobre ressecção aberta versus lipoaspiração é feita no intraoperatório. Dessa forma, realiza-se a lipoaspiração profunda com uma cânula tipo cesta de 4 mm sobre o triângulo de ressecção em pacientes obesos ou quando a ginecomastia está presente (antes ressecção aberta), às vezes estendendo-se até os limites da área gordurosa além do músculo peitoral.
Logo, se o tecido glandular excessivo permanecer, uma incisão em forma de ômega invertida é estendida ao redor do mamilo. Assim, dissecamos a massa glandular da mama em quadrantes para facilitar a remoção. O botão superficial é então puxado para fora através da incisão, garantindo extração completa.
Enxerto de Gordura no Tratamento da Ginecomastia
A gordura é coletada usando uma cânula de 4 mm e um frasco vazio e estéril. Dessa maneira, usamos a decantação para separar células adiposas da solução salina e detritos. A relação entre a lipoenxertia intramuscular e subpeitoral é de aproximadamente 2:1.
Nesse sentido, na maioria dos casos, coloca-se o enxerto no polo superior para aumentar a projeção muscular. A saber, normalmente não enxertamos o polo inferior, para evitar uma aparência “glandular” no paciente atlético. Contudo, isso pode ser feito no paciente magro, caso necessário.
Casos – Tratamento da Ginecomastia
E aí, já tinha ouvido falar sobre a Ginecomastia? E sobre o seu tratamento? Aliás, não esqueça de deixar a sua opinião nos comentários!
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Até a próxima!
Referência:
*Todas as imagens foram retiradas do artigo referenciado acima.
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