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Umbigo na Lipoaspiração e os seus cuidados. Desde o seu início na década de 1980, a lipoaspiração passou por uma tremenda mudança de paradigma da simples remoção do excesso de gordura subcutânea para um procedimento de extrema sofisticação. Assim, os cirurgiões plásticos modificaram este procedimento. Nesse sentido, os objetivos gerais de melhorar os resultados estéticos e obter a capacidade de moldar e dar forma ao corpo de um paciente enquanto se concentra em maximizar a segurança e minimizar complicações.

Evolução da lipoescultura abdominal

A lipoescultura abdominal representa a evolução contínua da lipoaspiração, criando definição muscular, além de um visual tonificado e atlético. No entanto, embora a lipoaspiração seja muito eficaz para remodelar os depósitos de gordura, a pele pode permanecer flácida e pode não encolher adequadamente com o tempo. Assim muitos dispositivos têm sido empregados para promover e aumentar a retração da pele após a lipoaspiração. Logo, independentemente de qual dispositivo é utilizado, a lipoaspiração pode levar à presença de pele solta após a remoção da gordura.

O Umbigo na Pele Flácida

Pele flácida após a lipoaspiração pode ocorrer por baixa qualidade da pele, pela quantidade de remoção de gordura e a pela capacidade da pele de se readequar na “nova” forma.  Quanto mais gordura é removida, maior é o desequilíbrio entre continente (pele) e conteúdo (gordura).  Essa falta de proporção pode produzir distorções na forma do umbigo devido ao excesso de pele remanescente no abdome superior.

Umbigo na Lipoaspiração é um marco estético

Apesar de ter uma importância funcional mínima, o umbigo é um marco estético fundamental da parede abdominal anterior, e ancora a pele abdominal à linha alba através do pedúnculo umbilical. O umbigo ideal é pequeno, não protuberante e de formato oval. Um umbigo cosmeticamente atraente deve também ter uma depressão central com capô de pele superior e deve ter formato vertical. A aparência do umbigo muda com a idade e é influenciada pela espessura da gordura abdominal também como pela qualidade da pele, flutuações de peso, gravidez, hérnias e cicatrizes. Flacidez do umbigo ou deformidades horizontais não são problemas umbilicais primários, mas sim problemas com flacidez da pele da linha média acima do umbigo.

Então, como é o seu umbigo? Aliás, não esqueça de deixar a sua opinião nos comentários!

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E até a próxima!

Referência:

1. Borille G, Neves PMA, Filho GP, Kim R, Miotto G. Prevention of Umbilical Sagging After Medium Definition Liposuction. Aesthet Surg J. 2021 Mar 12;41(4):463-473. doi: 10.1093/asj/sjaa051. PMID: 32064505; PMCID: PMC8240739.

* Todas as imagens foram retiradas do artigo referenciado acima.

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REDUÇÃO DOS SEIOS

Seios normais vêm em todas as formas e em todos os tamanhos. Porém, às vezes, os seios grandes podem ser incômodos e interferir nas atividades diárias e nos objetivos do estilo de vida. Assim, a redução da mama é um procedimento cirúrgico que reduz o tamanho da mama para controlar os sintomas decorrentes de seios grandes.

O que envolve a redução de mama?

Este procedimento cirúrgico envolve a remoção da pele e do tecido mamário, seguido de remodelagem e levantamento da mama para atingir um tamanho menor da mama e mais proporcional ao resto do corpo.

Como saber se você é uma boa candidata à redução de mama?

Boas candidatas à redução de mama são mulheres que gozam de boa saúde, confiantes de que gostariam de reduzir o tamanho de seus seios e têm expectativas realistas. Os sinais de que a redução da mama pode ser benéfica para você incluem:

• Dor persistente nas costas, ombro ou pescoço que não se resolve com outros tratamentos
• Má postura devido aos seios grandes
• Alças do sutiã marcadas nos ombros
• Dor no braço ou formigamento
• O tamanho dos seios limita a capacidade de ser fisicamente ativa
• Irritação persistente da pele sob o vinco mamário

Qual é a diferença entre um lifting de mama e redução de mama?

Ambas as cirurgias de mamoplastia e redução de mama envolvem a remoção do excesso de pele e tecido mamário seguido de remodelagem da mama, resultando em uma aparência elevada.

No entanto, uma cirurgia de lifting ou elevação da mama é puramente estética, enquanto uma redução de mama geralmente é para o controle de sintomas médicos.

Quão menores ficarão seus seios após uma redução de mama?

A quantidade de tecido que o cirurgião plástico removerá depende de vários fatores, incluindo o tamanho inicial dos seios e o suprimento de sangue ao mamilo. Contudo, se muito tecido mamário e suprimento de sangue forem removidos, o mamilo pode não ter suprimento de sangue suficiente para sobreviver.

Não é possível prever o tamanho da taça da mama ao planejar a cirurgia; entretanto, acredita-se que para cada 100-300 gramas de tecido removido, seu seio diminuirá aproximadamente um número do tamanho de sutiã. Seu cirurgião plástico da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica será capaz de determinar uma quantidade segura de tecido mamário a ser removido.

Você precisa ter uma certa idade para fazer a redução de mama?

A idade mínima para se submeter a uma redução de mama pode ser na adolescência em pacientes que apresentam sintomas significativos, embora isso seja feito em consulta cuidadosa com a paciente e seus pais ou responsáveis. Recomenda-se esperar até que os seios estejam totalmente desenvolvidos.

Se a amamentação é importante, algumas mulheres optam por esperar até ter todos os filhos e completar sua família para depois fazer a cirurgia. Outras mulheres preferem reduzir o tamanho dos seios mais cedo para obter alívio sintomático.

A sensação da sua mama será alterada após a redução da mama?

A sensação nos seios pode ser a mesma após a cirurgia, embora às vezes a sensação no mamilo diminua (dormência) ou até mesmo seja aumentada (mais sensibilidade). Tal como acontece com a amamentação, certas técnicas de redução podem preservar melhor a sensação do mamilo dependendo de cada paciente.

Como é a recuperação após uma redução de mama?

Após a cirurgia, você irá para casa com curativos sobre os seios. Você usará um sutiã cirúrgico para minimizar o inchaço durante a cicatrização dos seios.

Você receberá instruções detalhadas sobre o tratamento adequado da ferida e agendará consultas de acompanhamento para monitorar seu progresso. As incisões precisam permanecer secas durante os primeiros dias, mas você poderá tomar banho após 1-2 dias, normalmente.

Os seios costumam ficar inchados após o procedimento, mas o inchaço diminuirá nas primeiras semanas, após as quais você poderá ver o resultado final da cirurgia de redução dos seios.

As cicatrizes do procedimento cicatrizam ao longo de pelo menos um ano após a cirurgia e podem parecer mais vermelhas no início e desaparecer com o tempo.

Pela leitura até aqui, você acha que uma candidata para a Cirurgia de Redução de Mama?

Se você acha que seria uma boa candidata à redução de mama e se beneficiaria com os resultados desse procedimento, entre em contato pelo nosso e-mail ou WhatsApp para marcar uma consulta e discutir sua condição e expectativas. Até lá!!

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E até a próxima!

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Hemostasia Prospectiva para minimizar o sangramento nos planos subglandular e submuscular e sua importância na cirurgia de Prótese de Silicone.

A Hemostasia Prospectiva é um termo que descreve a prevenção de sangramento em vez de criar sangramento e, em seguida, obter a hemostasia. Ou seja, a hemostasia prospectiva evita manchas de sangue nos tecidos que aumentam a inflamação e a dor no pós-operatório.

Hemostasia Prospectiva

Nesse sentido, a hemostasia prospectiva requer que os cirurgiões antecipem a localização de todos os vasos sanguíneos significativos na loja de dissecção; e controle os vasos antes de cortá-los.

Desse modo, compreender a localização e o curso medial das artérias e veias perfurantes ao longo do esterno, permite que os cirurgiões evitem os riscos de interromper esses grandes vasos durante a dissecção nos planos subglandular ou submuscular.

Artérias Perfurantes Mediais na Hemostasia Prospectiva

As artérias perfurantes mediais saem dos espaços intercostais aproximadamente 1 – 1,5 cm lateral à linha média no espaço submuscular e, em seguida, cursam anterolateralmente para entrar no plano subglandular aproximadamente 0,5 cm mais lateral em comparação com sua posição no plano submuscular. Logo, os cirurgiões podem evitar esses vasos sanguíneos desenhando uma série de pontos da linha média no pré-operatório na pele, e definindo as bordas da loja medial marcando 1,5 cm lateral à linha média na pele.

Distância Intermamária

Dessa forma, definir uma distância intermamária maior que 3 cm e evitar qualquer dissecção medial às bordas da loja medial 1,5 cm lateral à linha média, impede a divisão inadvertida de perfurantes mediais. Além disso, uma veia muito grande geralmente está presente 1,5 – 2,5 cm lateral à linha média no segundo espaço intercostal que os cirurgiões podem evitar limitando a dissecção superomedial da loja nesta área.

Nervos Intercostais Laterais

A saber, na loja lateral, os ramos anteriores dos nervos intercostais laterais saem dos espaços intercostais e cursam lateralmente para a inervação sensorial da parede lateral do tórax e da mama. Assim, esses nervos podem ser interrompidos por um dissecador cego ou cortante ou dissecção com eletrocautério. Logo, quanto maior a largura da base de um implante mamário, maiores são os riscos de tração nos ramos do nervo intercostal lateral ou a divisão dos ramos ao criar lojas mais largas para implantes maiores.

Portanto, as consequências clínicas de dividir esses nervos é imprevisível. Embora os cirurgiões devam tentar preservar ramos do nervo intercostal anterior lateralmente, a divisão de um ou mais desses nervos ramos não produzem necessariamente sintomas clínicos que as pacientes notem.

E aí, já tinha ouvido falar sobre a importância de evitar sangramentos na Prótese da Mama? E, sobre a anatomia da região? Aliás, não se esqueça de deixar a sua opinião nos comentários!

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Até a próxima!

Referência:

1. TEBBETTS, J; B., Cap. 4: Anatomy for Augmentation: Cadaver and Surgical. In: Augmentation Mammaplasty Redefining the Patient and Surgeon Experience, Elsevier Inc.; 2010; p. 69 – 88. ISBN 978-0-323-04112-6

*Todas as imagens foram retiradas do artigo referenciado acima.

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Tratamento da Ginecomastia, mas o que é ginecomastia? É uma condição benigna do homem por causa do crescimento excessivo do tecido mamário. No entanto, ela é diferente da pseudoginecomastia, que é basicamente o aumento de gordura na mama por sobrepeso ou mesmo a obesidade do paciente.

Desse modo, o desenvolvimento do músculo peitoral e de sua forma estão fortemente correlacionados aos padrões estéticos masculinos, razão pela qual o número de pacientes que solicitam melhoria do peitoral por meio da lipoaspiração vem aumentando nas últimas décadas.

Anatomia e Anatomia Artística no Tratamento da Ginecomastia

Nas últimas décadas, pesquisas na população em geral e postagens nas redes sociais sugerem que o torso bem desenvolvido é uma das principais características estéticas da beleza masculina.

Nesse sentido, o músculo peitoral divide-se em superior (maior volume) e em inferior, e ao redor existem cinco áreas “vazias” (espaços negativos) que melhoram ainda mais a projeção e definição do tórax masculino: o triângulo subclavicular, o triângulo peitoral-latíssimo, a linha peitoral, o triângulo subpeitoral, o losango xifóide e o triângulo de ressecção peitoral.

Vídeo Explicativo

Técnica Cirúrgica no Tratamento da Ginecomastia (Incisão Ômega Invertida + Lipoescultura de Definição)

Marcações I

Usa-se um código de cores para as marcações com o objetivo de facilitar o reconhecimento intraoperatório de todas as zonas discutidas. Na posição de pé, primeiro marca-se depósitos de gordura visíveis para a lipoaspiração profunda. A seguir, divide-se o músculo peitoral em polos superior e inferior, e marca-se as depressões ou as áreas que faltam projeção (por exemplo, o polo superior), que poderá precisar de enxerto de gordura.

Marcações II

Dessa maneira, desenha-se a anatomia da superfície com as diferentes áreas para a lipoescultura superficial, que são delineadas pelos espaços negativos (concavidades a serem realizadas para realçar a aparência muscular) ao redor do peitoral.

Portanto, marca-se todo o botão da glândula e sua área, além dos limites do músculo peitoral para extração seletiva por ressecção aberta e/ou lipoaspiração.

Etapa 1: Infiltração e Emulsificação no Tratamento da Ginecomastia

Sob anestesia geral, realiza-se incisões de (5 mm) sobre vincos anatômicos para acesso (incisão mamilar, dobras axilares anteriores e umbigo). Assim, usa-se solução tumescente para infiltração com 1000 cc de solução salina normal, 50 cc de 1% lidocaína e 1 ampola de epinefrina 1:1000.

Logo, iniciamos na camada profunda seguida da camada superficial. A saber, esperamos 5 minutos para que a solução se distribua e ocorra vasoconstrição.

Etapa 2: Lipoaspiração no Tratamento da Ginecomastia

Realiza-se a aspiração de gordura profunda sobre a área subpeitoral, a área triangular lateral ao músculo, a área da gordura axilar, a área superior da borda lateral do peitoral abaixo da clavícula e o músculo deltóide.

Assim, alcança-se a camada superficial (escultura artística da linha inferior ao músculo peitoral horizontal) por aspiração com os braços completamente aduzidos para evitar resultados não naturais, porque a abdução do braço inclina a borda inferior do músculo peitoral.

Etapa 3: Ressecção da Ginecomastia e Enxerto de Gordura

A decisão sobre ressecção aberta versus lipoaspiração é feita no intraoperatório. Dessa forma, realiza-se a lipoaspiração profunda com uma cânula tipo cesta de 4 mm sobre o triângulo de ressecção em pacientes obesos ou quando a ginecomastia está presente (antes ressecção aberta), às vezes estendendo-se até os limites da área gordurosa além do músculo peitoral.

Logo, se o tecido glandular excessivo permanecer, uma incisão em forma de ômega invertida é estendida ao redor do mamilo. Assim, dissecamos a massa glandular da mama em quadrantes para facilitar a remoção. O botão superficial é então puxado para fora através da incisão, garantindo extração completa.

Enxerto de Gordura no Tratamento da Ginecomastia

A gordura é coletada usando uma cânula de 4 mm e um frasco vazio e estéril. Dessa maneira, usamos a decantação para separar células adiposas da solução salina e detritos. A relação entre a lipoenxertia intramuscular e subpeitoral é de aproximadamente 2:1.

Nesse sentido, na maioria dos casos, coloca-se o enxerto no polo superior para aumentar a projeção muscular. A saber, normalmente não enxertamos o polo inferior, para evitar uma aparência “glandular” no paciente atlético. Contudo, isso pode ser feito no paciente magro, caso necessário.

Casos – Tratamento da Ginecomastia

E aí, já tinha ouvido falar sobre a Ginecomastia? E sobre o seu tratamento? Aliás, não esqueça de deixar a sua opinião nos comentários!

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Até a próxima!

Referência:

1. Hoyos AE, Perez ME, Domínguez-Millán R. Gynecomastia Treatment through Open Resection and Pectoral High-Definition Liposculpture. Plast Reconstr Surg. 2021 May 1;147(5):1072-1083. doi: 10.1097/PRS.0000000000007901. PMID: 33890890.

*Todas as imagens foram retiradas do artigo referenciado acima.

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Dual-Plane

Criando o Dual Plane. Para criar a loja de plano duplo (famoso dual-plane), que é o espaço onde a prótese de silicone fica, o cirurgião divide a origem do músculo peitoral maior através do sulco inframamário, a partir da borda lateral do peitoral inferiormente até o ponto onde o sulco inframamário junta-se ao esterno.

A Origem do Peitoral e o Dual-Plane

Por isso, nunca se deve realizar a divisão da origem do peitoral ao longo do osso esterno. Isso porque mesmo uma ligeira divisão da origem pode permitir um aumento excessivo da migração do peitoral. Desse modo, isso sacrificaria a cobertura medial, causando alterações como faixas e sombras superiormente. Assim como, a ocorrência de aumento da visibilidade da borda do implante.

Evitar Divisão da Origem

Logo, deve-se evitar a divisão da origem do peitoral do esterno. Dessa maneira, caso essa divisão ocorra, a espessura ideal de cobertura de tecido mole sobre a prótese pode ficar comprometida. Além disso, a divisão da origem ao longo do esterno sacrifica a cobertura crítica de tecidos moles no espaço intermamário medialmente, aumentando os riscos de visibilidade da borda do implante e as ondulações de tração (rippling) ficam visíveis.

Priorizar a Cobertura sobre o Implante

Nesse sentido, para priorizar a cobertura ideal de tecido mole medialmente e estreitar o espaço intermamário tanto quanto possível, pode-se identificar e dividir as origens individuais do peitoral maior que estão localizados lateralmente ao corpo principal das origens do peitoral ao longo do esterno.

Origens Secundárias no Dual-Plane

Em suma, essas origens costumam ter anexos brancos e tendinosos ligados as costelas. Logo, a divisão dessas origens abre e suaviza as bordas da loja medial sem sacrificar a cobertura da origem principal do peitoral fixado ao esterno.

E aí, já tinha ouvido falar sobre o método Dual-Plane? Aliás, não esqueça de deixar a sua opinião nos comentários!

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Até a próxima!

Referência:

1. TEBBETTS, J; B., Cap. 4: Anatomy for Augmentation: Cadaver and Surgical. In: Augmentation Mammaplasty Redefining the Patient and Surgeon Experience, Elsevier Inc.; 2010; p. 69 – 88. ISBN 978-0-323-04112-6

* Todas as imagens foram retiradas do artigo referenciado acima.

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Abdominoplastia Reversa, você conhece essa modalidade? No post de hoje, falaremos sobre ela!

Abdominoplastia reversa deve ser considerada uma opção terapêutica para tratar, por meio de incisões inframamárias, deformidades abdominais na porção supraumbilical. Assim, a extensão da cicatriz inframamária e a amplitude da dissecção são determinadas pela intensidade das deformidades supraumbilicais.

Seleção de Pacientes para a Abdominoplastia Reversa

Em resumo, indica-se essa técnica, principalmente, para pacientes com queixa de flacidez da pele predominantemente no abdômen superior e para pacientes que terão excesso de pele e flacidez após a lipoaspiração.

Cicatrizes

Pacientes com cicatrizes inframamárias prévias favorecem a indicação dessa técnica, principalmente se as cicatrizes forem extensas e unificadas ou quase unificando na linha média. Da mesma forma, seios com bases largas, mesmo sem incisões anteriores, favorecem a utilização dessa técnica, pois ela tende a esconder melhor a cicatriz. Além disso, também indica-se essa técnica para pacientes que se submeteram a abdominoplastia no passado e obtiveram resultados insatisfatórios.

Contraindicação da Abdominoplastia Reversa

De tal modo, contraindica-se essa técnica em pacientes com história prévia de queloide ou cicatriz hipertrófica, principalmente nos casos que requerem unificação da cicatriz na linha média.

Técnica Cirúrgica da Abdominoplastia Reversa

Em suma, as marcações pré-operatórias são feitas com a paciente na posição ortostática, realizando tração superior da pele do abdome em direção aos seios, determinando a quantidade de pele que será ressecada. Consequentemente, neste momento, são definidas a extensão da cicatriz inframamária e a eventual necessidade de unificar as cicatrizes na linha média, para que as pacientes possam ser divididas em um dos dois grupos.

Grupo 1

No Grupo 1, grandes quantidades de pele a serem ressecadas requerem unificação da incisão na linha média. Assim, em relação à extensão inferior da dissecção do retalho, o limite deve ser a cicatriz umbilical, com um túnel em forma de U único.

Grupo 2

No Grupo 2, as pacientes têm pouca ou moderada flacidez da pele supraumbilical e sem diástase da parede abdominal. Dessa maneira, a incisão limita-se às regiões inframamárias, sem unificação na linha média. Logo, realiza-se a dissecção por meio de dois túneis oblíquos em direção à cicatriz umbilical. Nesse sentido, determina-se a largura de cada túnel pela largura dos seios, e cada túnel se junta na porção contralateral a meio caminho entre as mamas e a cicatriz umbilical.

Segredo são as Suturas de Tensão Progressiva

Após o descolamento do retalho realiza-se a plicatura dos músculos reto-abdominais de acordo com cada caso.  A seguir, realiza-se as suturas de tensão progressiva e contínua em direção à incisão inframamária.

Nas pacientes do Grupo 1, realiza-se a tração superior do retalho com três a cinco linhas de suturas paralelas, porque as dissecções são amplas e o retalho de pele é pesado, exigindo forte fixação. Nas pacientes do Grupo 2, dois retalhos menores e mais leves são produzidos, então geralmente fazemos duas linhas de tração em cada túnel.

Abdominoplastia Reversa Tensionada

Logo, a abdominoplastia reversa tensionada é uma técnica fácil que pode apresentar bons resultados estéticos em casos de flacidez abdominal predominantemente na porção supraumbilical. Assim, a sutura contínua oferece redução na duração da cirurgia, e ao seguir as linhas de sutura pré-marcadas, é possível determinar um melhor equilíbrio na distribuição de forças de tensão. Por fim, deve-se considerar essa técnica em casos que as abdominoplastias convencionais não resultariam em um adequado efeito estético e, se cuidadosamente indicada, é uma opção importante entre as possibilidades cirúrgicas para correções na região abdominal.

E aí, já tinha ouvido falar sobre a Abdominoplastia Reversa? Aliás, não esqueça de deixar a sua opinião nos comentários!

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Até a próxima!

Referência:

1. Deos MF, Arnt RA, Gus EI. Tensioned reverse abdominoplasty. Plast Reconstr Surg. 2009 Dec;124(6):2134-2141. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181bf8353. PMID: 19952671.

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ANATOMIA DA CELULITE – Entenda como a celulite se forma a partir da anatomia do tecido adiposo subcutâneo do glúteo.

Tecido Adiposo Subcutâneo e a Anatomia da Celulite

O conhecimento da anatomia do tecido adiposo subcutâneo dos glúteos e como suas diferentes camadas interagem na enxertia de gordura é extremamente importante para se obter bons resultados na lipoenxertia glútea. Assim, localizado entre a pele e a fáscia muscular, o tecido adiposo subcutâneo é composto por duas camadas de gordura, divididas por um tecido membranoso denominado fáscia superficial.

Tecido Adiposo SUPERFICIAL – Anatomia da Celulite

Nesse sentido, o Tecido Adiposo Superficial (SAT), também conhecido como camada areolar de gordura, é encontrado acima da fáscia superficial e é formado por lóbulos de gordura organizados em camadas simples ou múltiplas intercaladas por septos fibrosos, formando uma estrutura em favo de mel. Dessa maneira, esses septos são compostos de fibras elásticas e de colágeno originárias da fáscia e se situam de forma bem definida e paralela em direção à superfície fortemente ancorada à derme.

A saber, o SAT possui características diferentes de acordo com o gênero. Nos homens, os lóbulos de gordura são menores e os septos correm de forma oblíqua, enquanto nas mulheres eles são maiores e orientam-se de forma perpendicular. Além disso, essas características estão presentes desde o nascimento; no entanto, após a puberdade, os lóbulos de gordura tornam-se aumentados, e a retenção de líquido intersticial aumenta devido às alterações hormonais.

Desse modo, infelizmente surge a presença de celulite (lipodistrofia ginóide) mais observada em mulheres.

Tecido Adiposo PROFUNDO – Anatomia da Celulite

O Tecido Adiposo Profundo (DAT), também conhecido como lamelar, está localizado entre a fáscia muscular e a fáscia superficial. Dessa forma, tem características diferentes do SAT e é composto por lóbulos maiores achatados e menos definidos permeados por poucos septos incompletos, de forma oblíqua.

É importante entender as diferenças entre essas duas camadas de gordura para atingir os resultados desejados no enxerto de gordura glútea. A injeção de gordura em qualquer uma das camadas aumentará a espessura (projeção) e a consistência (dureza) das nádegas. Entretanto, injetar gordura no SAT aumentará a consistência mais do que a projeção, pois esta camada tem septos fortes que não permitem um aumento significativo na espessura. Por outro lado, se mais projeção for desejada, a gordura deve ser injetada no DAT, pois esta camada possui septos incompletos que permitem maior aumento na espessura da região glútea. Por isso, precisa-se ter cuidado ao injetar gordura no SAT, uma vez que o mesmo tem capacidade de volume limitada, e o enchimento excessivo pode levar a irregularidades de contorno que podem imitar a celulite.

Portanto, a compreensão cuidadosa de todos esses diferentes componentes da anatomia da região glútea é fundamental para tratar com eficiência e segurança a famigerada celulite.

Então, compreendeu a Anatomia da Celulite? Não esqueça de deixar suas dúvidas e opiniões nos comentários!

Aliás, aqui falamos um pouco mais sobre os Glúteos.

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E até a próxima!

Referência:

1. CANSANÇÃO, A.; Condé-Green, A.; Viaro, M.S.S.; Basics of Gluteal Fat Grafting, Cap. 5 Anatomy of the Gluteal Region Applied to the Brazilian Butt Lift. In: Gluteal Fat Augmentation, Switzerland: Springer Nature; 2021; p. 29 – 35. DOI https://doi.org/10.1007/978-3-030-58945-5_5

* Todas as imagens foram retiradas do artigo referenciado acima.

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Anatomia Glútea (do “bumbum”), você já ouviu falar? O post de hoje será sobre ela!

Estrutura Óssea: a Pelve na Anatomia Glútea

A pelve óssea é a estrutura que dá suporte para a região glútea. Assim, ela sustenta toda a região através de um sistema ligamentar que une fortemente os ossos, os músculos e outros tecidos.

Desse modo, ela é formada pelo osso do quadril, sacro e cóccix. A saber, o osso do quadril é composto de três ossos: ílio, púbis e ísquio, que são soldados na puberdade formando uma única estrutura.

Nesse sentido, os pontos de referência externos da estrutura glútea são os seguintes: o vinco em forma de V é um triângulo invertido com a ponta representada pelo cóccix seguindo as bordas laterais do sacro até a espinha ilíaca póstero-superior (PSIS) que representa as bordas cefálicas do triângulo sacro. Dessa forma, representa-se a PSIS por duas depressões conhecidas como covinhas sacrais.

Uma complexa rede de ligamentos une fortemente os ossos da pelve, criando uma estrutura única, permitindo que a pelve suporte o peso da parte superior do tronco e transmita para as extremidades inferiores quando estamos de pé.

Músculos da Anatomia Glútea

Os músculos glúteos dividem-se em duas camadas: a camada profunda (composta pelo glúteo mínimo, piriforme, gemelar superior, inferior gemelar, obturador externo e obturador interno) e a camada superficial (composta de glúteo máximo e glúteo médio).

Dentre os músculos profundos, aquele de maior importância prática na gluteoplastia é o piriforme, por ser um marco importante para a identificação das estruturas neurovasculares pélvicas.

Na camada muscular superficial, o glúteo máximo é o músculo mais espesso do corpo humano variando de 4 a 7 cm e é responsável pelo contorno das nádegas.

Vascularização da Anatomia Glútea

O suprimento de sangue da região glútea vem principalmente das artérias glúteas superior e inferior, que são ramos da artéria ilíaca interna. Elas emergem do forame ciático, respectivamente, acima e abaixo do músculo piriforme, penetrando no glúteo máximo e no glúteo médio por sua face posterior, próximo ao sacro.

Inervação da Anatomia Glútea

O nervo ciático é o maior nervo do corpo humano, medindo cerca de 2 cm de diâmetro em adultos. Emerge do forame ciático inferior, logo abaixo do piriforme, inervando os músculos profundos dos glúteos e da parte posterior da coxa.

Ligamentos Cutâneos

A região glútea possui ligamentos e zonas de adesão que têm a função de suportar a pele e o tecido subcutâneo e representam marcos importantes para estética glútea. Dessa maneira, esses ligamentos classificam-se em dois grupos: os ligamentos osseocutâneos (sacrocutâneo, adesão glútea superior e isquiocutâneo) e os ligamentos fasciocutâneos (adesão da fenda de Natal).

O ligamento sacrocutâneo encontra-se na borda superior do sulco interglúteo e fortemente atribui a pele à margem lateral do sacro. Esse ligamento é mais aderente em homens do que em mulheres resultando em uma angulação pronunciada entre o triângulo sacro e o polo superior das nádegas nos homens. Corre superolateralmente com aderências menos densas da crista ilíaca para a pele e recebe o nome de adesão glútea superior.

No terço medial das nádegas, um ligamento em forma de leque, o ligamento isquiocutâneo, origina-se no ísquio e se estende diretamente à pele. Ele se funde superiormente com o ligamento fasciocutâneo da fenda de Natal e inferolateralmente com o ligamento fasciocutâneo da prega glútea.

O ligamento fasciocutâneo da fenda de Natal é paralelo e define a fenda de natal, estendendo-se da fáscia glútea para a derme. Ele se funde superiormente com o ligamento sacrocutâneo e inferiormente com o ligamento isquiocutâneo.

O vinco infraglúteo é classificado erroneamente como um ligamento fasciocutâneo, mas na verdade é uma estrutura única que pode ser classificada como ligamentos fasciocutâneos e osseocutâneos. Origina-se da derme do terço medial das nádegas, formando um septo forte que interdigita com a fáscia glútea e se liga ao ísquio e ao sacro, o que explica o aspecto fixo e bem definido da prega glútea.

Tecido Adiposo Subcutâneo

Muitas vezes esquecido, o conhecimento da anatomia do tecido adiposo subcutâneo dos glúteos e como suas diferentes camadas interagem na enxertia de gordura é extremamente importante para se obter bons resultados na lipoenxertia glútea. Assim, localizada entre a pele e a fáscia muscular, o tecido adiposo subcutâneo é composto por duas camadas de gordura, divididas por um tecido membranoso denominado fáscia superficial.

Tecido Adiposo Superficial

Logo, o tecido adiposo superficial (SAT), também conhecido como camada areolar de gordura, encontra-se acima da fáscia superficial e forma-se por lóbulos de gordura organizados em camadas simples ou múltiplas intercaladas por septos fibrosos, formando uma estrutura em favo de mel. Esses septos são compostos de fibras elásticas e de colágeno originárias da fáscia e se situam de uma forma bem definida e paralela em direção à superfície fortemente ancorada à derme.

Nesse sentido, o SAT possui características diferentes de acordo com o gênero. Nos homens, os lóbulos de gordura são menores e os septos correm de uma forma oblíqua, enquanto nas mulheres eles são maiores e são orientados de forma perpendicular. Essas características estão presentes no nascimento; entretanto, após a puberdade, os lóbulos de gordura tornam-se aumentados, e a retenção de líquido intersticial aumenta devido às alterações hormonais. Assim, surge a presença de celulite (lipodistrofia ginóide) mais observada em mulheres.

Tecido Adiposo Profundo

O tecido adiposo profundo (DAT), é também conhecido como lamelar. Localiza-se entre a fáscia muscular e a fáscia superficial e possui características diferentes do SAT, sendo composto por lóbulos maiores achatados e menos definidos permeados por poucos septos incompletos, de forma oblíqua.

É importante entender as diferenças entre essas duas camadas de gordura para atingir os resultados desejados no enxerto de gordura glútea. A injeção de gordura em qualquer uma das camadas aumentará a espessura (projeção) e a consistência (dureza) das nádegas. No entanto, injetar gordura no SAT aumentará a consistência mais do que a projeção, pois esta camada tem septos fortes que não permitem um aumento significativo na espessura. Por outro lado, se mais projeção for desejada, a gordura deve ser injetada no DAT, pois esta camada possui septos incompletos que permitem maior aumento na espessura da região glútea. Logo, deve-se ter cuidado ao injetar gordura no SAT, uma vez que tem uma capacidade de volume limitada, e o enchimento excessivo pode levar a irregularidades de contorno que podem imitar a celulite.

Portanto, a compreensão cuidadosa de todos esses diferentes componentes da anatomia da região glútea é importante para realizar enxerto de gordura com eficiência e segurança para obter bons resultados a longo prazo.

Então, conseguiu compreender a Anatomia Glútea? Não esqueça de deixar suas dúvidas e opiniões nos comentários!

A saber, aqui falamos um pouco mais sobre os Glúteos.

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E até a próxima!

Referência:

1. CANSANÇÃO, A.; Condé-Green, A.; Viaro, M.S.S.; Basics of Gluteal Fat Grafting, Cap. 5 Anatomy of the Gluteal Region Applied to the Brazilian Butt Lift. In: Gluteal Fat Augmentation, Switzerland: Springer Nature; 2021; p. 29 – 35. DOI https://doi.org/10.1007/978-3-030-58945-5_5

* Todas as imagens foram retiradas do artigo referenciado acima.

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PRÓTESE DE SILICONE E SINTOMAS INESPECÍFICOS

No post de hoje, falaremos sobre o seguinte artigo:

Associação de implantes mamários com sintomas inespecíficos, doenças do tecido conjuntivo e reações alérgicas: uma análise retrospectiva de coorte

Tipo de Estudo – Prótese Silicone e Sintomas Inespecíficos

Em suma, Estudo de Coorte – é um tipo de estudo em que o investigador se limita a observar e analisar a relação existente entre a presença de fatores de risco ou características e o desenvolvimento de enfermidades, em grupos da população.

Nesse sentido, um estudo de coorte é útil na identificação de fatores de risco e prognósticos, no acompanhamento da história natural de certas doenças e no estudo do impacto de intervenções diagnósticas e terapêuticas.

Background

Dessa maneira, e dada a crescente atenção da mídia em relação a várias condições adversas atribuídas aos implantes mamários, os autores examinaram a associação entre o implante de mama e o risco de ser diagnosticado com doenças do tecido conectivo, reações alérgicas e queixas constitucionais inespecíficas (incluindo fadiga, mialgia, dor no peito, febre, cansaço, perda de cabelo, entre outros) em um estudo de coorte com acompanhamento longitudinal. A saber, a esses sinais e sintomas descritos anteriormente deu-se nomes como: “Síndrome de incompatibilidade de implante”, “siliconose”, “distúrbio reativo ao silicone”.

Métodos

Assim, mulheres matriculadas em um sistema regional de saúde militar entre 2003 e 2012 foram avaliadas neste estudo de coorte retrospectivo. Desse modo, um escore de propensão foi gerado para corresponder às mulheres que se submeteram a implante de mama com mulheres que não realizaram implante mamário.

Dessa forma, o escore de propensão incluiu idade, história social, uso de cuidados de saúde, comorbidades e uso de medicamentos. Os resultados avaliados incluíram a Classificação Internacional de Doenças CID, Nona Revisão, códigos diagnósticos para (1) sintomas constitucionais não específicos, (2) doenças cardíacas não específicas, (3) artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico, (4) outras doenças do tecido conjuntivo e (5) reações alérgicas.

Logo, identificou-se dois grupos de tratamento: o primeiro, mulheres que se submeteram a implante mamário; e o segundo, um grupo controle de mulheres que não se submeteram a colocação de implante.

Só para ilustrar, abaixo tabela de linha de base das participantes:

Resultados da Coorte – Prótese Silicone e Sintomas Inespecíficos

Em síntese, de 22.063 mulheres incluídas no estudo (513 implantes mamários e 21.550 controles), foi combinado com o escore de propensão 452 receptoras de implante mamário com 452 não receptoras. Assim, odds ratio e intervalos de confiança de 95 por cento em receptoras de implante mamário em comparação com não receptoras eram semelhantes, incluindo sintomas constitucionais inespecíficos (OR, 0,77; IC de 95 por cento, 0,53 a 1,13), condições cardíacas inespecíficas (OR, 0,97, IC de 95 por cento, 0,69 a 1,37), artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico (OR, 0,66, IC de 95 por cento, 0,33 a 1,31), outras doenças do tecido conjuntivo (OR, 1,02, IC de 95 por cento, 0,78 a 1,32), e reações alérgicas (OR, 1,18, IC 95 por cento, 0,84-1,66).

Considerações Finais

Portanto, de acordo com os resultados acima, mulheres com implantes mamários não tem uma probabilidade maior de serem diagnosticadas com sintomas constitucionais inespecíficos, distúrbios do tecido conjuntivo e/ou condições de reação alérgica. Ou seja, não há diferença clínica ou estatística entre mulheres com silicone em relação a mulheres sem silicone de virem a apresentar algum sintoma inespecífico ao longo da vida.

E aí, você já tinha ouvido falar dessa associação? Aliás, aprenda mais sobre essa síndrome ASIA clicando aqui. E escreva abaixo nos comentários!

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Até a próxima!

Referências:

1. Barbosa MR, Makris UE, Mansi IA. Association of Breast Implants with Nonspecific Symptoms, Connective Tissue Diseases, and Allergic Reactions: A Retrospective Cohort Analysis. Plast Reconstr Surg. 2021 Jan 1;147(1):42e-49e. doi: 10.1097/PRS.0000000000007428. PMID: 33002981.

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CMSlim – Inovação para Definição Corporal

Em resumo, o CMSlim é um um aparelho para tratamento com ondas eletromagnéticas para estímulo muscular e redução de gordura localizada.

O que é?

CMSlim é um estimulador muscular, que utiliza a tecnologia HI-EMT (High Intensity Electromagnetic Muscle Trainer). Desse modo, seu campo eletromagnético focalizado, passa por todas as camadas da pele e da gordura, estimulando diretamente o músculo por meio de contrações contínuas e intensas, que proporcionam o crescimento muscular e induzem a redução de gordura.

Assim, o CMSlim gera um intenso campo eletromagnético, que provoca contrações musculares involuntárias, desencadeando a liberação de ácidos graxos livres, que quebram os depósitos de gordura e aumentam o tônus e a força muscular. Logo, este processo é muito semelhante à maneira de fazer exercícios, mas com um resultado superior, em menos tempo e sem esforço.

Em suma, apenas 30 minutos com CMSlim, equivalem a mais de 20.000 contrações musculares na região tratada, podendo ser no abdome, glúteos, braços e coxas.

Tratamento Personalizado

Com o CMSlim, há a possibilidade de personalizar o treinamento através de seus programas exclusivos: cada programa tem a duração de 30 minutos e é dividido em diferentes etapas: alongamento, aquecimento, série de exercícios e relaxamento, como se fosse um treino completo na academia. Dessa maneira, sua tecnologia é extremamente versátil e indicada para aumentar a performance de atletas, ajudar quem está no início das atividades físicas, potencializar a definição corporal, reabilitar pacientes com lesões musculares e auxiliar na postura e no equilíbrio.

HI-EMT

O HI-EMT (High Intensity Electromagnetic Muscle Trainer) é uma tecnologia da medicina estética que utiliza o “campo eletromagnético focado” com alto nível de intensidade, a fim de fortalecer e reeducar os músculos por meio da interação do campo magnético com o tecido do paciente. Nesse sentido, o campo eletromagnético passa de maneira segura e não invasiva pelo corpo e interage com os neurônios motores, que subsequentemente desencadeiam contrações musculares supramáximas.

Contrações Supramáximas

Ao contrário das contrações musculares voluntárias, as contrações supramáximas são independentes da função cerebral. Dessa forma, o HI-EMT usa uma faixa específica de frequências que não permite o relaxamento muscular entre dois estímulos consecutivos. Portanto, o músculo é forçado a permanecer em estado contraído por vários segundos. Desse modo, quando exposto repetidamente a essas condições de alta carga, o tecido muscular fica estressado e é forçado a se adaptar.

Ganho de Massa Muscular

Após o treino, por meio de um processo celular, o organismo repara ou substitui as fibras musculares danificadas. Assim, ocorre a formação de novos filamentos de proteínas musculares ou miofibrilas. Essas miofibrilas reparadas aumentam em espessura e quantidade para criar a hipertrofia muscular. Dessa maneira, o crescimento muscular ocorre sempre que a taxa de síntese de proteínas musculares for maior que a taxa de degradação delas. A saber, alguns estudos relatam que houve um aumento médio de 15% na espessura do músculo abdominal.

Perda de Gordura

Nesse sentido, esses estudos, utilizando avaliações por tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassonografia, apresentam uma redução de aproximadamente 19% na camada de gordura subcutânea do abdome, em pacientes tratados com dispositivo baseado na tecnologia HI-EMT.

O CMSlim é Seguro?

O aparelho é totalmente seguro, certificado pelo Inmetro e pela Anvisa para o uso em clínicas brasileiras.

Em outras palavras, ele é um tratamento muito eficiente, pouco invasivo e não requer intervenções cirúrgicas. Dessa forma, não são necessárias anestesias nem incisões. Aliás, é possível aproveitar a sessão relaxando tranquilamente na maca.

Detalhes do Estudo CMSlim

Em síntese, o estudo clínico mencionado acima foi realizado no Instituto de Fotomedicina do Centro Médico Teknon, em Barcelona.

Médico Responsável: Gabriel Buendía Bordera, M.Sc.

Supervisor do Estudo: Dr. Marllory Machado

• Foram escolhidos 21 participantes, ou seja, 11 Mulheres e 10 Homens;
• Idades entre 21 e 61 anos;
• Saudáveis, sem apresentar problemas de pele na região a ser tratada (psoríase, eczema, eritema, edema, cicatriz ou feridas);
• Todos os participantes completaram o tratamento e compareceram a todas as consultas de medição: D0 (dia inicial) – D28 (28 dias após o início, isto é, dia da medição final);
• Todos seguiram as instruções do procedimento durante o período do estudo;
• Foi feito um histórico médico, incluindo possíveis alergias, dieta e hábitos de exercícios físicos;
• Todos leram e aprovaram o termo informativo e de consentimento.

Especificações técnicas do dispositivo:

• Equipamento: CMSlim
• Consumo Máximo de Potência: 2,3 kVA
• Potência de Entrada: 230V 50/60 Hz
• Intensidade: 0 a 7 Tesla
• Pulso: 300μs
• Formato do Pulso de Estímulo: bifásico
• Refrigeração das ponteiras: a água

Técnicas de avaliação do tratamento:

• Fotografias clínicas;
• Medida 3D de volume e circunferência;
• Avaliação da camada de gordura por ecografia subcutânea;
• Medida de peso e analisador corporal (bioimpedância);
• RM do musculo abdominal e da camada de gordura subcutânea.

Então, você tinha ouvido falar sobre CMSlim? Em breve, à disposição na nossa Clínica!

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E até a próxima!

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